寝たきりの状態が続いたり、病気の後遺症で体を動かしにくくなったりすると、腕や足の関節が固まって動かしにくくなることがあります。服の脱ぎ着がしづらい、オムツの交換で足が開きにくい、握った手が固まって手のひらを洗えないといった日々の介護の負担や、ご本人のつらさに直面していませんか。

つかさ訪問マッサージです。私たちは神奈川県小田原市を中心に、南足柄市や大磯町のご自宅や高齢者施設へお伺いし、通院が難しい方に向けて訪問での医療マッサージや機能訓練を行っています。

今回は、関節が固まって動きにくくなる「関節拘縮（かんせつこうしゅく）」が起こる背景や、ご家庭での負担を和らげるためのアプローチについて詳しくお伝えします。

関節拘縮が起きる原因と生活の中で現れる困りごと

関節拘縮とは、関節の周囲にある筋肉、腱、皮膚などの組織が縮んで柔軟性を失い、関節の動く範囲（可動域）が狭くなってしまった状態を指します。骨そのものが癒着しているわけではありませんが、無理に動かそうとすると強い痛みを伴うことが多く、ご本人にとっても介護をするご家族にとっても大きな負担になります。

なぜ関節が固まってしまうのか

関節が固まる背景には、日常の活動量の低下や基礎疾患の影響があります。

• 活動量の低下（廃用症候群）：病気や怪我による長期の安静、寝たきりの生活が続くことで、日常的に筋肉を伸縮させる機会が減り、筋肉や靭帯が短縮して固まります。
• 脳血管障害の後遺症：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などの後遺症として生じる片麻痺では、筋肉の緊張が異常に高まる「痙縮（けいしゅく）」が起こりやすく、曲げたまま、あるいは伸ばしたままの姿勢で関節が固まりやすくなります。
• 神経難病の影響：パーキンソン病による筋固縮（筋肉のこわばり）や、ALS（筋萎縮性側索硬化症）などの疾患では、体を動かすことが徐々に困難になり、関節の柔軟性が低下しやすくなります。
• 骨折後の固定・関節疾患：大腿骨頸部骨折などの治療に伴う固定期間の後や、変形性関節症による痛みをかばって動かさない習慣が続くことも、関節の動きを制限する一因になります。

日常生活や介護で生じる具体的なトラブル

関節拘縮が進むと、生活動作のあらゆる場面に支障が出てきます。

影響を受ける部位	日常生活における困りごとの例
手指・手首	手が強く握り込まれた状態になり、手のひらに汗が溜まって皮膚トラブルが起きる。爪切りや手洗いが困難になる。
肘・肩	腕が胸の前に張り付くように固まり、上着の袖に腕を通す着替えの動作で強い痛みが生じる。体を拭く清拭が難しくなる。
股関節・膝	膝が曲がったまま伸びなくなったり、両足が内側に閉じたまま固まったりして、オムツ交換や陰部洗浄がしにくくなる。
足首	つま先が下を向いた状態で固まる（尖足）と、ベッドサイドに足を下ろして座ることや、車椅子への移乗が困難になる。

このように、拘縮が進むとご本人が痛みを抱えるだけでなく、毎日のオムツ交換や着替え、衛生ケアに携わるご家族や介護職の方の身体的負担も増していきます。無理に力を入れて関節を広げようとすると、筋肉や皮膚を傷めたり骨折を招いたりする危険もあるため、慎重な対応が求められます。

訪問マッサージによる関節拘縮へのケアとアプローチ

一度生じてしまった関節拘縮を元の状態に戻すことは容易ではありませんが、早期から専門的なケアを取り入れることで、さらなる悪化を防ぎ、関節の動く範囲を保つことや、日々の介護をしやすくすることを目指せます。

つかさ訪問マッサージでは、国家資格（あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師）を持つ施術者がご自宅へ伺い、お一人おひとりの体調や関節の状態に合わせた施術を行います。

1. 医療マッサージによる血行促進と筋緊張の緩和

関節周辺のこわばった筋肉に対し、やさしく丁寧なマッサージを施します。血流やリンパ液の循環を促すことで、緊張して縮こまった筋肉をゆるめ、関節を動かす際の痛みを和らげることを目指します。

強い刺激で無理に押すのではなく、心地よい圧で触れることで副交感神経が優位になり、全身のリラックスにもつながります。体がリラックスすると、無意識に入っていた余分な力が抜け、関節を動かしやすい状態が整います。

2. 機能訓練と他動運動による関節可動域の維持・拡大

筋肉のこわばりがほぐれた段階で、施術者が手を使って関節をゆっくりと動かす「他動運動」やストレッチを行います。

• 痛みに配慮した動かし方：痛みを我慢させながら無理に関節を引っ張ると、防御反応でかえって筋肉が緊張してしまいます。表情や声がけでご本人の様子を細かく確認しながら、無理のない範囲で少しずつ動かします。
• 動作改善を目指す訓練：寝返り、座る姿勢、立ち上がりなど、日頃の生活動作に必要な動きを意識した機能訓練を無理のないペースで取り入れます。

関節を動かす習慣を継続することで、組織の癒着を防ぎ、着替えやオムツ交換がスムーズに行える状態を保ちやすくなります。

3. はり・きゅうによる深部の痛み・緊張へのアプローチ

ご希望や状態に応じて、はり・きゅうの施術を組み合わせることも可能です。

• はり：指では届きにくい深部の筋肉やツボを刺激し、慢性的な痛みや強い神経痛、筋肉のこわばりの緩和を目指します。
• きゅう：温熱刺激によって局所の血流を促し、冷えて固くなりやすい関節まわりをじんわりと温めます。自律神経のバランスを整え、睡眠の質向上や穏やかな精神状態をサポートすることにも役立ちます。

介護施設運営の経験を活かしたコミュニケーション

つかさ訪問マッサージを運営する「有限会社サポートライフ西湘」は、介護施設運営に25年の実績があり、グループホーム「ローズハウス」も運営しています。そのため、現場で培った認知症への対応力に自信を持っています。

認知症のある方は、体に触れられることや関節を動かされることに対して強い不安や恐怖、拒否感を示すことがあります。当院の施術者は、ご本人のペースに合わせて穏やかに声をかけ、安心していただける関係づくりを何よりも優先します。不安を取り除きながら施術を進めることで、リラックスした状態で安全に関節のケアを受けていただけます。

多くのお客様から「着替えで腕を通すのがずいぶん楽になった」「オムツ交換のときの足の開きやすさが変わって介護が楽になった」という声をいただいています。

ご自宅で安心して施術を受けるための流れと保険適用について

訪問マッサージは、医療保険（健康保険）が適用される医療サービスです。そのため、介護保険の限度額を気にすることなく併用していただけます。

健康保険適用の仕組み

病名に関わらず、医師が「関節の拘縮」や「筋麻痺」などによりマッサージの必要性を認め、同意書を発行した場合に健康保険が適用されます。

• 負担割合：健康保険の自己負担割合（1割〜3割）に応じた金額となります。
• 費用感：1回あたりの自己負担額は比較的少額で利用しやすい設定となっており、交通費（往療料）も保険の算定範囲に含まれます。
• 医療証の利用：障害者医療費受給者証などをお持ちの場合、自己負担額の助成が受けられる場合もあります。

ご利用開始までのステップ

手続きは決して難しくありません。当院がご家族やケアマネジャー様と連携しながら、手続きをサポートいたします。

1. ご相談・お問い合わせ：まずはお電話または問い合わせフォームよりご連絡ください。ご本人の状態やお困りごとをお伺いします。
2. 無料体験・カウンセリング：担当者がご自宅を訪問し、お体の状態や関節の可動域を確認したうえで、施術の無料体験を行っていただきます。
3. 医師の同意書の取得：かかりつけ医に記入していただく同意書の用紙をお渡しします。医師への依頼方法や書類の準備についてもサポートいたします。
4. 訪問施術の開始：同意書が発行され次第、ご希望の日程に合わせて定期的な訪問施術をスタートします。

小田原市・南足柄市・大磯町で関節拘縮にお悩みなら

関節拘縮は、放っておくと日を追うごとに進行し、固まった関節を動かすことが難しくなっていきます。「最近、肘が伸びにくくなってきた」「オムツ交換のときに足を開くのを嫌がるようになった」など、初期の変化に気づいた段階で早めにご相談いただくことが、その後の生活の質を大きく左右します。

つかさ訪問マッサージでは、小田原市寿町を拠点に、小田原市・南足柄市・大磯町の訪問エリアへ迅速にお伺いします。充実した補償制度を整え、衛生管理や安全管理を徹底したうえで、国家資格保有者が心を込めて施術にあたります。

ご本人が感じる日々の痛みや動かしにくさを和らげ、介護を担うご家族の負担を少しでも減らすために、私たちが全力でお手伝いいたします。

お体の状態や訪問マッサージの利用方法について気になることがございましたら、どうぞお気軽につかさ訪問マッサージまでご相談ください。

お電話でのご相談は 0465-42-9031（受付時間：平日 9:00〜18:00）にて承っております。また、ウェブサイトの問い合わせフォームからは24時間いつでも受け付けております。ご自宅で過ごす毎日が少しでも穏やかで快適なものとなるよう、まずは一度、お気軽にお声がけください。