病気や怪我、ご高齢による体力の低下などがきっかけで、一日の大半をベッドの上で過ごす寝たきり状態になってしまうと、ご本人だけでなく介護を担うご家族にも大きな負担がかかります。「関節が固まって着替えやオムツ替えが大変」「手足が冷たくてむくんでいる」「少しでも体を動かしてあげたいけれど、自分たちだけではどう動かせばいいのか分からない」といったお悩みを抱えていらっしゃるご家庭は少なくありません。

神奈川県小田原市・南足柄市・大磯町を中心に、ご自宅や入所施設へ訪問して医療マッサージや鍼灸を行っている、つかさ訪問マッサージです。私たちは、寝たきり状態によって起こる身体の不調を和らげ、日々の暮らしが少しでも心地よいものになるようお手伝いをしています。この記事では、寝たきり状態が身体に及ぼす影響と、訪問マッサージや訪問鍼灸がどのように役立つのかについて分かりやすくお伝えします。

寝たきり状態が続くと体に生じやすい変化とお悩み

自力で体を動かす機会が少なくなると、思っている以上に早いスピードで身体の機能が低下していきます。こうした心身の機能低下は医学的に「廃用症候群（はいようしょうこうぐん）」とも呼ばれ、全身にさまざまな変化が現れます。

筋肉のこわばりと関節拘縮（こうしゅく）

人間は、関節を曲げ伸ばししたり筋肉を使ったりすることで柔軟性を保っています。ところが、ベッドに横たわった状態が長く続くと、筋肉が縮んだまま硬くなり、関節の動く範囲がどんどん狭くなってしまいます。これが「関節拘縮」です。

肘や膝が曲がったまま伸びなくなったり、指が強く握り込まれて開かなくなったりすると、次のような困りごとが生じやすくなります。

• 着替えのときに袖やズボンに手足を通しにくく、無理に動かすと痛がる
• 手のひらや脇の下、股関節の間に汚れがたまりやすく、清拭やオムツ替えが難しくなる
• 抱え起こしたり車椅子へ移乗したりする際、ご本人の痛みが強くなり介助側の力も余計に必要になる

関節が固まってしまうと、日常生活のお世話をするご家族の身体的負担も非常に大きくなります。

血液やリンパの巡りの滞りと手足のむくみ・冷え

下半身の筋肉は「第2の心臓」と呼ばれ、歩いたり動かしたりすることで静脈の血液を心臓へと押し戻すポンプの役割を果たしています。寝たきり状態になるとこのポンプ機能が働かないため、血液やリンパ液の流れが滞り、手足に強いむくみ（浮腫）や冷えが生じやすくなります。

循環が悪くなると皮膚の抵抗力も落ち、皮膚が薄く傷つきやすくなります。同じ部位に圧力がかかり続けることで発生する床ずれ（褥瘡）のリスクが高まることにもつながるため、血流を促すケアは欠かせません。

内臓機能や自律神経への影響

体を起こして重力を感じる機会が減ると、胃腸の動きが鈍くなり、便秘や食欲不振に悩まされることが増えていきます。また、昼夜のメリハリがつきにくくなることから体内時計が乱れ、夜間の不眠や日中の強い傾眠など、自律神経のバランスが崩れやすくなる点も大きな問題です。

介護されるご家族の心身の疲労

寝たきりの状態が続くにつれて、体位変換（寝返りの介助）、食事の介助、排泄の介助など、24時間体制に近い形で見守りが必要になる場面が増えていきます。「痛がっている姿を見るのがつらい」「このままもっと固まってしまったらどうしよう」という精神的な不安や孤独感を感じてしまう介護者の方も珍しくありません。

以下の表は、寝たきり状態に伴いやすい変化と、そのとき必要とされるケアの視点を整理したものです。

生じやすい身体の変化	主な症状・困りごと	求められるケアの視点
筋肉・関節の硬化	肘や膝が伸びない、拘縮、着替えや清拭の困難	無理のない範囲で筋肉をほぐし、関節を他動的に動かす
循環不全	手足の激しいむくみ、冷え、床ずれのリスク	皮膚や筋肉を優しく刺激し、血液・リンパの還流を助ける
消化器・自律神経の乱れ	便秘、食欲の低下、不眠、昼夜逆転	腹部への優しい刺激や心地よい刺激によるリラクゼーション
運動機能の低下	座位保持が困難、介助量の増加	残された筋力を保ち、少しでも姿勢を保てるよう働きかける

訪問マッサージ・訪問鍼灸でできることと身体へのアプローチ

「寝たきりになってしまったら、もうリハビリやケアは難しいのではないか」と思われている方もいらっしゃるかもしれません。しかし、寝たきり状態だからこそ、専門知識を持った国家資格者による定期的な身体ケアが力を発揮します。

つかさ訪問マッサージでは、国家資格（あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師）を持つ施術者がご自宅や入所施設へ伺い、お一人おひとりの体調や関節の可動域に合わせた施術を行っています。

医療マッサージによる血行促進と緊張の緩和

医療マッサージでは、こわばって硬くなった筋肉を優しく丁寧にもみほぐし、血液やリンパ液の循環を促進します。皮膚や筋組織に適度な圧と動きを与えることで、次のような変化を目指します。

• 手足のむくみや冷えが和らぎ、皮膚の血色が明るくなる
• 筋肉の緊張がゆるみ、関節を動かすときの抵抗や痛みが軽減する
• 着替えやオムツ替えの際、手足が開きやすくなり介助がスムーズになる
• 全身の循環が良くなることで、深い呼吸がしやすくなりリラックス感につながる

無理に強い力を加えるのではなく、お身体の状態を見極めながら心地よい圧で施術を行いますので、ご高齢で骨や皮膚がデリケートな方でも安心して受けていただけます。

はり・きゅうによる深部のこわばりや神経痛へのアプローチ

マッサージだけでは届きにくい深層の筋肉のこわばりや、慢性的な神経痛、関節の強い痛みに対しては、はり・きゅうの併用が役立ちます。

• はり施術：細い鍼を使ってツボや筋肉の硬結部分を刺激し、痛みの伝達を抑えたり筋緊張をゆるめたりします。使い捨ての滅菌鍼を使用するため衛生的です。
• きゅう施術：温熱刺激によって局所の血流を改善し、身体を芯から温めます。冷えが強い方や、自律神経の乱れからくる不調を整えたい場合に選ばれています。

鍼やお灸と聞くと「痛い」「熱い」というイメージをお持ちの方もいらっしゃいますが、訪問施術で用いる鍼は髪の毛ほどの細さであり、お灸も火傷を防ぐ温和な温灸を中心に行います。心地よい温かさや刺激によってウトウトと眠ってしまう方も多くいらっしゃいます。

無理のない機能訓練とストレッチ

寝たきりの状態であっても、現在の状態をできる限り長く保ち、さらなる拘縮を防ぐための運動法（関節可動域訓練）や他動的なストレッチを組み合わせて行います。

施術者が手足を支えながら、ゆっくりと痛みの出ない範囲で曲げ伸ばしを行います。これにより、関節の周囲にある靭帯や腱が固まるのを防ぎます。お身体の状態が許せば、ベッドの端に腰掛ける端座位（たんざい）の保持練習や、ご自身で少し力を入れて手足を動かす自動介助運動を取り入れ、「座って食事をする」「車椅子に乗ってリビングへ出る」といった目標に向けた身体づくりを目指します。

認知症や不安を抱える方へのきめ細やかな関わり

つかさ訪問マッサージを運営する有限会社サポートライフ西湘は、小田原市内でグループホーム「ローズハウス」をはじめとする介護施設を25年にわたり運営してきました。そのため、認知症をお持ちの方や、意思疎通が難しい方、初対面の人に警戒心を抱きやすい方への対応経験が豊富に蓄積されています。

寝たきり状態の方の中には、言葉でうまく痛みを伝えられなかったり、体に触れられることに強い不安を感じて手を払いのけたりされる方もいらっしゃいます。私たちは、決して急に体を動かすようなことはせず、まずはお声がけをして表情や呼吸を確かめ、温かい手で優しく触れながら信頼関係を築くことを何よりも大切にしています。

健康保険の適用について

つかさ訪問マッサージの施術は、医師の同意書を取得することで各種医療保険（後期高齢者医療保険、国民健康保険、社会保険など）が適用されます。そのため、介護保険の限度額を気にすることなく、併用してご利用いただくことが可能です。

自己負担割合（1割〜3割）に応じたご負担となるため、1回あたりの自己負担は比較的少額で利用しやすい仕組みとなっております。また、医師への同意書用紙の準備や手続きの進め方に関しても、私たちがしっかりとサポートいたしますので、ご家族だけで複雑な書類手続きを抱え込む心配はありません。

以下の表は、つかさ訪問マッサージで提供している施術と期待される役割についてまとめたものです。

施術種別	施術の内容	期待されるアプローチ
医療マッサージ	手技による筋膜・筋肉のほぐし、循環の促進	筋緊張の緩和、血行・リンパ循環の改善、むくみ・冷えの緩和
はり・きゅう	専用の細い鍼や心地よい温熱による刺激	深部のこわばり緩和、慢性痛・しびれの抑制、自律神経の調整
機能訓練・ストレッチ	関節可動域の拡大運動、他動的・自動的な運動	関節拘縮の予防・改善を目指す、座位保持や基本動作の維持
コミュニケーション	表情や反応を見守る対話、タッチケア	不安感の解消、孤独感の緩和、精神的な安心感の提供

ご自宅で安心して施術を受けていただくための流れとご相談方法

訪問マッサージを利用したいとお考えになった際、「どのように申し込めばよいのか」「うちの親でも来てもらえるのか」と迷われることも多いかと思います。ここでは、対象となるエリアやお申し込みの手順について解説します。

対象となる方と訪問対応エリア

つかさ訪問マッサージでは、病気や怪我、高齢などの理由により、お一人での通院が困難な方を対象に訪問を行っています。寝たきりの方はもちろん、車椅子をご利用の方や歩行器・杖が必要な方も対象です。

• 対象となる主な症状・状態：

  • 脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）の後遺症による麻痺や関節拘縮
  • パーキンソン病、ALS（筋萎縮性側索硬化症）、脊髄損傷などの神経難病
  • 変形性膝関節症、変形性股関節症、骨折後の運動機能低下
  • 長期療養に伴う廃用症候群、衰弱
  • 認知症により通院が困難な状態

• 主な訪問エリア：

  • 神奈川県小田原市
  • 南足柄市
  • 中郡大磯町
    ※上記周辺エリアにお住まいの方も、訪問可能かどうかお気軽にご相談ください。

ご相談から施術開始までの4つのステップ

初めての方でも無理なくスタートできるよう、丁寧な説明と無料体験をご用意しています。

1. お問い合わせ・ご相談
   まずはお電話またはウェブサイトの問い合わせフォームよりご連絡ください。ご本人のお身体の状態や、現在お困りのこと（関節が硬い、むくみがひどい等）をお伺いします。

2. 無料体験・お身体の確認
   ご自宅や施設へ伺い、お身体の関節の動き、筋肉の硬さ、痛みの箇所などを確認させていただきます。そのうえで、実際に20分程度のマッサージやストレッチを無料で体験していただきます。施術の感触や施術者との相性をご本人・ご家族に確かめていただくための機会です。

3. 医師の同意書の取得
   訪問マッサージで健康保険を適用するためには、かかりつけの医師による「同意書」が必要です。必要な書類一式は当方でご用意いたします。ご家族が主治医へ持参される際の手順なども詳しくご案内します。

4. 施術プランの決定と訪問開始
   医師から同意書が発行されましたら、ご本人・ご家族の生活リズムやケアプランに合わせて訪問日時・回数を決定し、定期的な施術を開始します。

介護に悩むご家族のサポーターとして

寝たきりの状態にあるご家族を支える日々は、身体的にも精神的にも大きなエネルギーを必要とします。オムツ交換のたびに固まった足を広げるのに苦労したり、昼夜を問わない見守りで睡眠不足が続いたりと、介護者ご自身が体調を崩してしまうケースも少なくありません。

定期的に訪問マッサージが入ることは、ご本人の身体機能をケアするだけでなく、ご家族の介護負担を少しでも軽減することにつながります。また、施術者が定期的に訪問してお身体の状態を見守ることで、普段の介護で気になる変化に早く気づけたり、ちょっとした介護のコツをお伝えしたりすることもできます。

「こんな状態でもマッサージを受けられるだろうか」「痛がらないか心配」といった不安をお持ちの方も、まずは一度ご相談ください。長年の介護現場で培った知見をもとに、お一人おひとりのペースに合わせた無理のない施術をお届けいたします。

寝たきり状態による手足のこわばり、むくみ、痛みでお悩みでしたら、つかさ訪問マッサージまでどうぞお気軽にお問い合わせください。お電話（0465-42-9031／平日9:00〜18:00）またはウェブサイトの問い合わせフォーム（24時間受付）にて、無料体験やご相談を随時受け付けております。